CPAPで眠れないのはなぜ？考えられる原因と治療の選択肢

睡眠時無呼吸症候群に対してCPAPは大変有効な治療法であり、特に日中の眠気などの臨床症状が強い場合や、中等度〜重症例では治療の第一選択です。

一方で、CPAP装着に伴う違和感や圧迫感をストレスに感じて、かえって眠れなくなる方も少なくありません。CPAPを継続できずに症状が進行すればさまざまな健康被害をもたらす可能性も高いため、CPAPで眠れない場合は早期に原因を突き止め、適切に対応する必要があります。

そこでこの記事では、CPAPで眠れない原因や対策法、他の治療法を紹介します。この記事を読むことで、CPAPでも眠れない状況を改善でき、より良い睡眠を得ることができるため、ぜひご一読ください。

CPAPを使うと眠れない主な原因

CPAPは、気道に持続的に空気を送り込むことで気道の狭窄を予防する治療法であり、いびきや睡眠時無呼吸症候群に対してとても効果的な治療法です。

しかし、中には「装着しても穏やかに眠れない」とお悩みの方も少なくないでしょう。

CPAPを使うと眠れない主な原因は下記の５つです。

空気圧や呼吸感覚の違和感

CPAPを使うと眠れない原因として、空気圧や呼吸感覚の違和感が挙げられます。CPAPは睡眠中に特殊なマスクを圧着して装着し、持続的に気道に空気を送り込むことで気道の狭窄を予防する治療法です。

空気を吸い込む吸気時はまだしも、空気を吐き出す呼気時には、CPAPから送られる空気と自身で吐き出す空気がバッティングしてしまうため、設定した空気圧が高すぎる場合、呼吸の息苦しさや違和感を感じる方は少なくありません。

一方で、違和感を軽減するために空気圧を下げすぎると気道が狭窄しやすくなり、治療の効果も減弱してしまうため、適度な空気圧を模索する必要があります。特に、CPAP導入初期は空気圧や呼吸感覚の違和感を感じやすく、慣れるまでに数週間〜数ヶ月かかることがあるため、使用していく中で徐々に慣れさせていき、少しずつ使用時間を延ばすことが重要です。

なお、空気圧の変更は自己判断で行うと大変危険なため、必ず医師に相談して、医師の指示のもとで行うように注意しましょう。

マスク装着による緊張や違和感

CPAPを使うと眠れない原因として、マスク装着による緊張や違和感が挙げられます。CPAPでは特殊なマスクを装着して気道に空気を送り込みますが、このマスクは適度に圧着していないと、送った空気が外に漏れてしまい、気道に適切な圧をかけられません。

しかし、人によってはマスクが顔面に圧着された状態に対して過度に緊張してしまったり、マスクそのものによる違和感が気になってしまい、うまく眠れなくなってしまいます。特に、フルフェイスタイプのマスクは顔面の大部分をマスクで覆われてしまうため、緊張や違和感、圧迫感を感じやすいです。

一方で、ネーザルタイプや鼻ピロータイプのマスクであれば、顔面の一部分のみしか覆われないため、緊張や違和感を比較的軽減できます。

また、過度な圧着は違和感や皮膚トラブルの原因となり、逆に緩くしすぎると空気漏れの原因となるため、あくまで適度な圧着を心がけましょう。

喉・鼻への刺激や乾燥

CPAPを使うと眠れない原因として、喉・鼻への刺激や乾燥が挙げられます。本来、人は空気を鼻呼吸で吸いますが、この際、空気は鼻汁や鼻粘膜によって加湿・加温され、その空気が気道に流れ込みます。

しかし、口呼吸を行なってしまうと空気が鼻腔を通過せず、加湿・加温されないため、気道には寒冷・乾燥した空気が流入し、喉の乾燥を招く可能性が高いため、注意が必要です。特に、ネーザルタイプや鼻ピロータイプのマスクでは口はマスクで覆われていないため、口を開けてしまうと寒冷・乾燥した空気が流入する可能性があり、注意が必要です。

一方で、フルフェイスマスクであれば口も覆われるため、口や喉の乾燥を防ぐことができます。また、口呼吸を認めない場合であっても、CPAPの空気圧が高すぎる場合、鼻腔に勢いよく空気が流入するため、十分な加湿・加温がなされず、鼻腔の乾燥を招く可能性があるため、注意が必要です。

必ず、CPAPを使用する際は専用の加湿器を併用し、気道にやさしい空気を吸い込めるようにしましょう。

音・ホース・機械の存在感

CPAPを使うと眠れない原因として、音・ホース・機械の存在感が睡眠を邪魔していることが挙げられます。CPAPは主に空気を加湿して送り出す本体部分、その空気をマスクに送るホース、患者さんの顔に装着するマスクの３つで構成されており、特に本体部分は寝室の中で多少なりとも存在感があります。

また、ホース部分は寝返りを打つときに身体に絡まることがあり、睡眠を妨害される可能性も少なくありません。

そして、CPAPにおいて最も睡眠を邪魔する要因は稼働音です。CPAPが空気を送気する際の、ポンプの稼働音は決して小さくなく、また同時に多少の振動も招くため、これによって途中で起きてしまう方や寝付けなくなる方もいます。

また、マスクのフィットが悪いと口や鼻周囲から空気がリークするため、そのリーク音が気になって寝れなくなる方もいます。近年では、音が小さく小型化している機械も増えているため、よりストレスの少ない機種を選ぶと良いでしょう。

複数の違和感が重なって起こる覚醒反応

CPAPを使うと眠れない原因として、複数の違和感が重なって起こる覚醒反応も挙げられます。多くのCPAPユーザーが夜間に起きてしまう（覚醒反応）原因は、単一の要因であることは稀であり、CPAPに伴う複数の違和感の積み重ねが原因となります。

上記で紹介したようなマスクの違和感や空気圧による呼吸の違和感、CPAP機器の存在による違和感はもちろんのこと、機器の設定ミスや加湿不足、目や皮膚の乾燥など、さまざまな要因に違和感を感じて覚醒してしまうため、注意が必要です。

実際に、睡眠時無呼吸症候群に対してCPAPを使用している患者の継続率は5〜8割程度とされており、継続できない原因の多くが使用初期の違和感であると報告されています。（参照：「Ⅳ. 睡眠時無呼吸症候群の治療」日本内科学会雑誌第109巻第6号）

特に元々鼻閉を自覚している患者の場合は息苦しさから覚醒してしまい、継続率が低いことが知られているため、鼻いびきをかく方は注意が必要です。

CPAPでよく眠れるようにするための工夫

CPAPは特に使用初期は違和感を感じやすく、慣れない時期に離脱してしまうと再開も困難になります。そのため、不慣れな使用初期からCPAPとうまく付き合っていけるように、工夫して使用することが重要です。

CPAPでよく眠れるようにするための工夫として、下記の5つの方法がおすすめです。

就寝前の過ごし方を整える

CPAPでよく眠れるようにするための工夫として、就寝前の過ごし方を整えることが挙げられます。CPAPを装着することに対して過度なストレスや恐怖心を抱いてしまうと、本来気にならないような小さな違和感も気になって眠れなくなってしまったり、神経過敏になって中途覚醒しやすくなります。

そのため、就寝の数時間前からリラックスする時間を設けたり、就寝直前の不用意な刺激を減らし、脳や身体が自然に睡眠に向かえるように整えることが重要です。

具体的には下記のような方法がおすすめです。

CPAP装着を“緊張の合図”にしないよう、上記のような方法で可能な限りリラックスできる環境を作りましょう。

CPAPをつけた状態で目を閉じる時間を増やす

CPAPでよく眠れるようにするための工夫として、CPAPをつけた状態で目を閉じる時間を増やすことも重要です。基本的には睡眠前後でしかCPAPは装着しないため、なかなか日常的にCPAPの装着に慣れる機会が少なく、いざ装着すると違和感や圧迫感を感じてしまい、眠れなくなってしまいます。

そこで、日常的にマスクを装着する機会を設けることで、夜間に装着することへの恐怖心や違和感を軽減することができます。例えば、日中や寝る前の短時間にマスクをつけ、目を閉じるだけでも抵抗感が軽減するため、慣れるには効果的です。

また、日中の読書中やテレビ鑑賞中など、精神的にリラックスできている時間にマスクを装着することで、恐怖心や圧迫感を感じることなく、マスクに慣れることができるため、おすすめです。

こういった時間を設けて、徐々にマスクの装着時間を延ばしていくことでより良い睡眠を得ることができるため、ぜひ試してみると良いでしょう。

CPAPが気になりにくい睡眠環境を整える

CPAPでよく眠れるようにするための工夫として、CPAPが気になりにくい睡眠環境を整えることも重要です。

睡眠環境が適切でない場合、睡眠に十分集中することができず、本来ならそこまで気にならないCPAPの稼働音や存在感をいつもより気にしてしまう可能性があるためです。具体的には下記のような点に注意しましょう。

このうち、CPAP本体の稼働音は本体の設置場所を移動させるだけでもかなり緩和されるため、ベッドからの距離を離す、硬い床や壁から離してカーペットや布の上に置く、振動予防で安定した場所に設置するなど、配置に注意することが重要です。

マスクが自分に合っているか見直す

CPAPでよく眠れるようにするための工夫として、マスクが自分に合っているか見直すことも重要です。

マスクのサイズや質感、選択しているタイプが自分に合っていない場合、思ったような効果が得られないだけでなく、逆に不快感や違和感、圧迫感などによって睡眠が妨害されるため、適切なマスクを選択する必要があります。

特にCPAPのマスクには3つの種類があり、それぞれ下記のような使い分けが必要です。

例えば、口呼吸によっていびきが生じている場合、ネーザルタイプや鼻ピロータイプを使用しても送った空気が開いた口から漏れ出してしまうため、思ったような効果が得られない上に、不快感が生じます。

逆に、鼻腔の閉塞によって生じている鼻いびきに対してはネーザルタイプや鼻ピロータイプが効果的ですが、高い圧力をかけると空気が漏れやすく、その場合はフルフェイスで圧着できるフルフェイスタイプの方が効果的です。

以上のように、それぞれの症状や原因にあったマスク選びをすることが、より良い睡眠のためには重要です。

眠れない状態が続く場合は他の選択肢を知っておく

CPAPを装着しても眠れない状態が続く場合、CPAP以外の他の選択肢も知っておきましょう。いびきの改善のためには必ずしもCPAPだけが治療法ではなく、他にも様々な方法で改善を目指せます。

いびきが生じる最大の原因は肥満であり、肥満を認める方であればまずは減量すべきです。規則正しい食事摂取や定期的な運動習慣を身につけることで、いびきの改善を目指せる上に、程よい疲労感で眠りやすくなる可能性もあります。

また、睡眠中に取る体位を変える体位療法もいびき改善のためには有効です。仰向け寝の場合は舌根が気道に落ち込みやすく、いびきをかく原因となるため、CPAPをつけても息苦しさが生じやすくなります。

一方で、横向き寝であれば舌根が重力の影響で側方に移動するため、後方の気道は狭窄しにくく、いびきをかきにくいです。

なお、眠れないからといって睡眠薬を摂取すると、舌が弛緩してしまい、より舌根沈下を引き起こしやすくなるため、逆効果です。何か対策する際は、必ず医師に相談してから実行するようにしましょう。

それでもCPAPで眠れないときは？他の治療の選択肢

• CPAPの設定や設置場所を変えても眠れない
• CPAP以外の他の治療の選択肢もあるの？

上記のような疑問やお悩みをお持ちの方も少なくないでしょう。

いびきや睡眠時無呼吸症候群の治療法はなにもCPAPだけではありません。原因次第では、CPAPで改善できないいびきを他の方法で改善できる可能性もあるため、CPAP以外の治療の選択肢を知っておくことが重要です。

具体的に、CPAP以外の治療の選択肢として、下記の5つの方法が挙げられます。

生活習慣の見直し

CPAP以外の他の治療の選択肢として、生活習慣の見直しが挙げられます。先述した通り、生活習慣の乱れやそれに伴う肥満はいびきの原因となるため、いびきに悩む全ての方が取り組むべき治療法です。

規則正しい食事摂取や睡眠習慣、運動習慣を心がけ、就寝直前のスマホ操作や飲酒、喫煙など控えることが重要です。

なお、入浴は安眠効果やリラックス効果があるためおすすめですが、就寝直前に入ると睡眠の質を低下させることが知られているため、注意しましょう。

減量

CPAP以外の他の治療の選択肢として、減量が挙げられます。肥満はいびきの最大の原因であり、特に肥満度を示す指標であるBMI（体重(kg)÷身長（m）÷身長（m））が25以上の方の場合はいびきのリスクが高まることが知られています。

そのため、自身で計算してBMI25以上の方には減量がおすすめです。減量のためにはバランスの良い食事摂取、定期的な運動が最もおすすめで、最低でも1回30分以上の運動を週に3回以上実施できると良いでしょう。

ただし、就寝直前の運動はかえって睡眠に悪影響を与えるため、控えましょう。

睡眠姿勢の工夫

CPAP以外の他の治療の選択肢として、睡眠姿勢の工夫が挙げられます。先述したように、いびきの改善のためには気道狭窄を予防することが重要であり、気道狭窄を起こしやすい仰向け寝よりも横向き寝やうつ伏せ寝の方が効果的です。

特に、肥満の方や舌の大きい人では効果が高いため、ぜひ実践してみると良いでしょう。一方で、鼻腔の狭窄が原因で生じる鼻いびきの場合、睡眠姿勢を工夫してもあまり効果がないため、注意が必要です。

マウスピース治療

CPAP以外の他の治療の選択肢として、マウスピース治療が挙げられます。マウスピース装着によって下顎が前方に固定されるため、口呼吸で空気を吸う際に生じる下顎の後方移動を予防でき、下顎の後方に位置する気道の狭窄を予防することができます。

口呼吸によるいびきが目立つ方や下顎が後方に引っ込んでいる方にはおすすめですが、鼻いびきが原因の場合は効果を得られにくいため、注意が必要です。

いびきのレーザー治療

CPAP以外の他の治療の選択肢として、いびきのレーザー治療も挙げられます。いびきのレーザー治療とは、医療用のレーザーを喉の奥に照射し、いびきの原因となっている構造物である軟口蓋や口蓋垂を引き締めたり縮小させることで気道を広げ、いびきの原因を改善する治療法です。

痛みやダウンタイムも少ないため、軟口蓋や口蓋垂による口いびきを低侵襲で改善させたい方には向いています。
一方で、肥満や鼻詰まりが原因のいびきに対しては適応とならない可能性が高いため、必ず医師に相談しましょう。

CPAPで眠れなかった人の体験談・改善事例

「CPAPをつけると寝付けないけど、どうすれば眠れるようになる？」このような疑問をお持ちの方も少なくないでしょう。

音や振動、違和感などによってCPAP装着時は睡眠が妨害されやすく、その継続性は決して高いとは言えません。しかし、いびきや睡眠時無呼吸症候群を放置すると睡眠の質は著しく低下するため、様々な工夫を凝らしてCPAPを継続している方もいます。

そこで、CPAPで眠れなかった人の体験談と改善事例を3つ紹介します。

30代男性：環境調整で改善した事例

30代男性のAさんは日々健康に過ごす会社員で、定期的に運動に取り組み、食事も健康を意識して摂取していました。しかし、生来顎が小さく、舌が大きい体型であり、いびきをかきやすかったため、1週間前からいびき改善のためにCPAPを取り入れたといいます。

ところが、CPAPをつけるとマスクの圧着感や違和感、本体の稼働音が強く気になってしまい、初日はほとんど眠れなかったそうです。特に本体の音や振動が気になってしまい、寝る時にはイヤホンを付けて寝ようとしましたが、睡眠中に外れてしまい、音や振動で中途覚醒してしまいました。

そこで、かかりつけ医に相談したところ、本体の位置を寝室のドアの外側に置いて、さらに下にマットを引くことで音と振動を緩和する方法を試すように言われました。実際に試した結果、かなり緩和され、ストレスが減ったからかマスクの圧着感や違和感にも徐々に慣れて眠れるようになったそうです。

CPAP導入初期の不安感で過剰に気にしていただけであることを自覚でき、それ以降は問題なく眠れるようになったそうです。

50代男性：生活習慣の改善と運動で改善した事例

50代男性のBさんは日々多忙に過ごすサラリーマンであり、仕事が終わって夜遅くから外食や飲酒を繰り返すような生活が続いていました。運動する時間もなかなか確保できず、50代に入ってからは体重がみるみる増加し、半年で10kgほど太ってしまいました。

睡眠時無呼吸症候群の診断を受けてCPAPを導入していましたが、体重増加とともにCPAPのマスクによる息苦しさが増して眠れなくなり、夜間に途中で目覚めてしまう機会も増えていたそうです。横向き寝を試して一時的には改善が得られるものの、寝ている途中で仰向けになるとCPAPのマスクから空気漏れが起こり、覚醒してしまうそうです。

かかりつけ医に相談したところ、生活習慣の改善とダイエットを指示されました。深夜までの外食や飲酒を控え、できる限り朝や仕事終わり、休日に運動するよう指示され、実践したところ、体重はすぐには減らないものの、運動による疲労もあって前より自然に眠れるようになったそうです。

3ヶ月ほど経過し、体重が下がり始めるとさらに眠りやすくなり、最終的には以前のようにCPAPを使っても安眠できるようになったため、生活習慣の大切さを再認識できたそうです。

40代男性：レーザー治療で改善した事例

40代男性のCさんはこれまで特に大きな病気もなく健康的に働いている会社員ですが、幼少期からのいびきに悩まされていました。しっかり寝ても熟睡感が得られず、日中に激しい眠気に襲われるようになったため、1年前に近隣の睡眠外来を受診したところ、睡眠時無呼吸症候群の診断に至り、CPAPを導入しました。

しかし、CPAP装着による違和感や、呼吸が乱される感覚が原因で熟睡することができず、治療しているのに睡眠の質が下がる矛盾に悩んでいたそうです。そこで、かかりつけ医に相談したところ、CPAP以外の治療を検討することとなり、近隣の耳鼻科で検査したところ、喉の構造が元々狭く、それによって振動が起こりいびきをかいていることが明らかになりました。

耳鼻科医には装着が不要ないびきのレーザー治療を勧められ、実際に治療した結果、いびきが軽減したそうです。長年付き合ってきたいびきがすぐに改善したため、もっと早く治療を受ければよかったと感じたそうです。

【まとめ】CPAPで眠れないときは、我慢せず他の選択肢を知ろう

この記事では、CPAPで眠れない原因や対策、他の治療の選択肢について詳しく解説しました。

CPAPはいびきや睡眠時無呼吸症候群に対して大変強力な治療法である一方で、装着時の違和感や音、振動などによってかえって眠れなくなってしまう方も少なくありません。

違和感を緩和するためには、日常からマスクをつけてみたり、睡眠に向けて生活習慣を整えるなど、さまざまな対策があるため、まずはこの記事で紹介した対策を試しましょう。

それでも継続できない、もしくは眠れない場合は、いびきの原因次第ではCPAPに頼らずともいびきを改善できるため、我慢してストレスを溜め込まず、他の治療の選択肢を模索しましょう。